院長コラム
その子(人)らしさでよい
2024年10月5日
その子（人）らしさでよい
第６３号：２０２４年１０月号
「男の子は男の子らしく・女の子は女の子らしく」これを性別役割分業と言いますが、みなさん未だにこの呪縛にとらわれていないでしょうか。多様性が求められる令和の時代においても、明治時代から続く家父長制が、日本は根深く残っていると感じています。選択的夫婦別姓が法律上認められないのも、個よりも家を重んじるそういった価値観が強いからだと思います。
とかくお母さんは、いくつになっても男の子の身の回りのお世話を焼くことが多いのではないでしょうか。幼いうちは仕方がありませんが、10歳過ぎたらどんどん手放していく必要があります。なぜなら男女関係なく、掃除も洗濯も料理も生きていく術は将来個人で担っていくものであり、誰しもが生きる上で必要だからです。将来お母さんの役割をパートナーに求めることは、まさに性別役割分業の最たるもので、これからはますます時代錯誤になっていくことでしょう。実際に家事や育児の女性負担が大きい国（日本や韓国等）は少子化に歯止めが効きません。
男女問わず、個として経済的にも精神的にも生活的にも自立しているからこそ、お互いに対等なパートナーとして協力しあって生きていくことができると私は考えています。男らしや女らしさを一方的におしつけることは、個人のアイデンティティー（自分らしさ）を踏みにじることに等しいからです。性別に関係なく、個性が真に尊重される時代はすぐそこに来ています。子育てにおいても、他の子との比較や性別によるらしさをおしつけるのではなく、その子らしさを認めてあげることがなにより大切です。そして親たち自身も、性別役割分業を手放して、もっと自分らしさを表現し自由に生きていけばいいのです。人間関係においても、お互いにその人らしさを認め合えれば、より深く温かい交流ができるのはないでしょうか。
これから大切なことは、今まで押し付けられてきたあらゆる古い価値観をまずは疑ってかかること、そして自分自身の心の声に耳を傾けて自分らしさとは何かを問うこと、さらに子どもたち一人一人のその子らしさを尊重すること。
大人もそろそろ手かせ足かせを外して、自分らしく自由に生きていいのですよ。そのためには、自分で生き方を選ぶ覚悟と努力が必要ですが。
5年間書き続けて
2024年8月31日
５年間書き続けて
第６２号：２０２４年９月号
院長コラムを書き始めて丸5年が経ちました。毎月欠かさず書いてHPにもアップしてきました。始めた当初は、詳しい医療情報を診察室で全てお伝えすることは厳しいため、後からじっくり読んで理解を深めていただきたいとの思いでした。その後内容は医療にとらわれず、子育て、教育、看取り、生き方、社会情勢等さまざまなテーマに広げていきました。小児科医だから、子育てが上手で悩みがないなんてことはありません。悩みながらもがきながら、子育てをしてきた自身の経験の中で考えてきたこと、クリニック開院7年の中で両親を亡くしたこと、医師として生きる中での苦悩や葛藤があること、そういった私自身が日ごろから考えていることを皆さんにお伝えしたいと思ったからです。
ありがたいことに、最近は様々な分野の方（同業者の先生方、製薬会社の方々、薬局のスタッフさん、保護者の方々他）から、「コラム読んでいます。○月号の記事がすごく響きました」等具体的な反響をいただくことが増えてきました。喜んでいただくために書いているわけではありませんが、結果的に皆さんの心に少しでも響いたのならば大変嬉しい限りです。
進化論でダーウィンは「最も強いものが生き残るのではなく、最も賢い者が生き残るのではなく、雄一、生き残る者は変化できるものである。」という名言を残しています。親世代の昭和の古い価値観を押し付けられて、そこから抜け出せず苦しむ若い世代をみることがあります。男性のみならず、男性や自身の親からそういった価値感を深く刷り込まれた女性達もまた、今の時代にそぐわない考えを抱いています。本人が抱いている分にはいいのですが、それを若い世代に押し付けてくるのはいい加減やめていただきたいと強く思うこの頃です。
時代に合わせて考え方も行動も変化できる人が、どんな時代であっても自ら道を切り開き、生き残っていけるのではないでしょうか。私自身、思春期あたりまで昭和にいましたが、中学生の娘をみていると、本当にあの頃とは全く違う時代を生きているなと感じています。
変化することを恐れず、価値観のバージョンアップをしていきたいですね。これからもはりきってコラム書き続けます！！
丁寧な言葉で暮らす
2024年8月31日
丁寧な言葉で暮らす
第６１号：２０２４年８月号
「お前、ふざけんなよ！」「てめー、いい加減にしろよ！」街中で親御さんがお子さんに投げかけていた言葉です。こういう光景にしばしば遭遇します。私は、例え家族であっても、「お前」や「てめー」なんていう呼び方をされたくないですし、そんな言葉遣いをする人とはそもそも一緒に暮らせませんが。小学生でもびっくりするくらい汚い言葉を使うお子さんがいるのは、日常的に一番近い大人である親御さんの影響が、少なからずあるのではないかと思います。
他にも、「キモイ・ヤバイ・エモイ」の頻発、「なんかー」の連発、大人でもお友達言葉でしか話せない方は結構多いものです。相手に自分の気持ちや状況を伝えるための道具である言葉は、その人自身の人柄や品格を顕著に表わします。汚い言葉を使えば使うほど、それは自分に返ってくるので、温かい人間関係からは遠ざかっていきます。なぜならば、心ある人が寄り付かないからです。お世話になっている心理カウンセラーさんが、メールマガジンで「人間の構成として、心ある人間：全体の20％、心無い人間：全体の20％、どちらでもない人間：全体の60％、あなたはどの人間と繋がりたいですか？そして、あなた自身はどの人間になりたいですか？」と書いてらっしゃいました。
改めて、私自身がどうしたいのかを考えさせられました。家族でも、友人でも、仕事仲間でも、患者さんに対しても、まずは丁寧な言葉遣いをするところから全ての人間関係が始まるのではないかと思います。良好な関係を築いていくには、家族であっても朝はきちんと挨拶をする、「ありがとう・ごめんね」を言葉で表すことが大切だと思います。一方的に感情にまかせて攻め立てたり、汚い言葉（いわゆる暴言）を吐いたりしないのが基本です。そうは言っても、感情的になってしまうこともあり、そういう時は後で素直に謝ればいいのです。
昨今家庭内のモラルハラスメント（精神的DV）が問題となっています。している方もされている方も気が付きにくく、家庭内のため表面化しない分、後々深刻なダメージを受けてしまうこともしばしば。
日頃から丁寧な言葉を意識して、心ある人と繋がり、自身も心ある人間になりませんか。
女性医師たちに支えられて
2024年7月4日
女性医師たちに支えられて
第６０号：２０２４年７月号
4-5月と複数の不調に見舞われました。そして、内科・婦人科・口腔外科の先生方に診ていただきました。皆様女性医師です。男性医師のことを男医とは呼びませんが、女性医師はなぜか昔から「女医」と呼ばれますよね。女性医師が珍しかった頃の名残なのでしょう。まあ私もその一人ですが、セルフケアで十分なら
ばもちろん自力で乗り切りますが、今回はそうではなかったため専門の先生方しかも全員女性の先生方に大変お世話になりました。
皆様迅速に対応して下さったおかげで、すぐに治療に結びついたため最近は随分回復してきました。女性医師って、改めて頼りになり信頼でき、安心できるなと自身が患者になってみてつくづく実感しました。もともと私は、女性診療外来（内科・婦人科）を志していたので、尚更そう感じたのかもしれません。
私が研修医の頃は、まだ女性医師に対する風当たりが強くて、患者さんからも「女医なんて信用できない」とか、年配の男性医師からも「生意気だ」とか、（まあ本当に生意気だったのかもしれませんが(笑)）、看護師さん達からも同期の男性医師に比べると、あからさまに厳しい言葉を投げかけられることもありました。ハラスメントという概念にも乏しく、セクハラ・パワハラ・モラハラに対する対応もほぼありませんでした。まだまだ女性医師の肩身が狭かった時代でした。正直（医師を）続けていけないと思っていた時期も、長くありました。医学部の女子受験者の得点を減点して、合格者数を抑えていたニュースも記憶に新しいと思いますが、そういう差別的風潮は昔からあったわけです。
あれから20年以上の時が過ぎ、時代は大きく変わりました。医師としても一人の女性としても経験を積み重ねてきた今、こんなにも女性医師の皆様に助けられるなんて感謝の気持ちでいっぱいです。先生方が、患者である私にひたむきに向き合って下さる姿勢に、改めて私自身も医師として初心にかえり、より丁寧に皆様の心と身体に向き合わせて頂きたいと思いました。
JOY（女医）＝喜び・うれしさ
のぞみ１３３号
2024年6月8日
のぞみ１３３号
第５９号：２０２４年６月号
ゴールデンウィークに東海道新幹線に乗っていると、静岡県で緊急停止しました。その時左窓から大塚製薬の大きな工場が見えたので、後で調べてみると静岡県袋井市という場所でした。新幹線内のアナウンスでは、「車内の緊急停止ボタンが押されましたので、緊急停止しました。」その５分後くらいに、「13号車でお子さんが転倒して怪我をしています。この中に、医師や看護師の方がいらっしゃいましたら、至急13号車までお越しください。」
8号車の通路側に座っていた私は、猛ダッシュで13号車に向かいました。すでに看護師の方が一人いらっしゃいましたが、一番後ろの座席と壁の隙間に横向きでベビーカーが置かれていて、そこに座ってユーチューブを見ていた3歳くらいの女の子が、ベビーカーごと後ろに倒れて、後頭部が3㎝くらいぱっくりと割けて出血していました。
すぐにベビーカーを引っ張り出してデッキまで移動しました。新幹線スタッフの方から手袋を借りて傷口を診ようとしていたら、ちょうど外科の先生もいらして、「このくらいの傷なら、救急外来でもよく診るレベルだから、目的地の駅で降りたら病院に受診して、ホッチキス（のような医療器具）で留めてもらえばいい。」と親御さんに説明していたので、すかさず「小児科医です。先生すぐにナート（傷口を針と糸で縫う）しなくてもいいのですね？緊急性はないですね？」外科の先生は、「大丈夫です。水道水で洗えばいいです。」
私は新幹線スタッフに「緊急性はないので、今すぐ新幹線を走らせてください。」と伝え、新幹線が走り出した後に、ナースさん、他のドクターと共に、ベビーカーの上に座る女の子の頭の傷をペットボトルの水で洗浄し、しばらく圧迫してしっかり止血していることを確認してから、ガーゼを4つ折りにして傷口に当てると、ナースさんはお子さんの髪の毛を、左右上下こよりのように巻いて十字に結び、ガーゼで保護してくれました。さらにテープでとめたところで、一連の処置を見ていた外科のドクターが慣れた手つきで包帯を巻いてくれ、さすがにネット包帯は新幹線にはなかったので、巻いた包帯を固定する目的で子ども用の帽子を被せて処置は終了しました。
所要時間は、わずか7-8分程度だったと思います。たまたまその新幹線に居合わせた医療従事者達が、阿吽の呼吸で団結して処置にあたったことに、とても誇らしい気持ちになりました。その後、「今救護にあたって下さった方々は、お名前と住所をお願いします。」とスタッフに声をかけられましたが、誰一人その場に残らず、何事もなかったかのように各々の席へと戻っていきました。
新幹線は20分程遅れましたが、大幅な影響はなかった模様ですし、お子さんも無事に目的地まで行けたかな、でも座席じゃないところに座るのはさすがに危険だから、親御さんは今後きちんと座席に座らせて欲しいな（きっと懲りたでしょう）とその日の夜はふと考えながら眠りにつきました。
改めて、医療従事者のパワーってすごいなと感慨深い旅でした。
迷惑行為の背景にあるもの
2024年5月2日
迷惑行為の背景にあるもの
第５８号：２０２４年５月号
医師約70人がGoogleの口コミに関して提訴しました。インタビューを受けた医師は、必要のない薬だから処方しなかったが、処方してもらえなかったと一方的に口コミに書かれた。スタッフの悪口を書かれた、病院が閉院したと嘘の情報を流された等多岐にわたっています。
もちろん当院も例外ではありません。最近でも、息が苦しいのでマスクを着用せずに来院したいという電話の申し出に対して、院内の感染対策（症状がなくても、お互いに潜伏期間で感染させてしまう可能性があるため）なので着用をお願いすると、感染を100％防げるというエビデンスを示してほしい、文章で出してほしいとのことでした。午前診療でものすごく忙しい時間帯に電話をかけてこられたので、その対応のためにスタッフの本来やるべき仕事が奪われました。
また午後は一般診療をやっていないので、症状ある時は午前受診をとみなさんにお願いしているにも関わらず、症状がでてきたから午後の予約時に定期薬処方と一緒に診て欲しいとの依頼がありお断りすると、きれて文句を言って電話をガチャンときられました。他にも、ネット予約をとらずに発熱外来に電話をかけてきたので、ネット予約をしていないので〇〇番目の診療になりますと説明すると、そんなことはホームページに書かれていない、なぜネット予約をとらないことをそんなに責められるのか、この件は口コミに書きますからねと言って電話をきられました。2年半ほど前には、私個人や家族に対しての直接的な脅迫もありました。完全に一方的な逆恨みでした。（あまりに酷い内容なのでここには記載できませんが）
ここに書いたことはほんの一部に過ぎません。無断キャンセルや予約時間に連絡なしで遅れてくる、親が欲しい薬を一方的に要求してくる、説明に納得しないで居座り、その後きれてお金を払わずに帰るなど、迷惑行為が後を絶ちません。そのため、院内に迷惑行為に関する張り紙をし、流山警察署にも相談して連携をとってもらうことになりました。われわれ医療者も生身の人間ですから、正直そういう迷惑行為には傷つきますし心が荒みます。
都がカスハラ条例を作ったように、飲食店やホテル、公的な機関（区役所や市役所）、保育園や学校でも常日頃から起こっているのです。では、どうしてこういう迷惑行為が後をたたないのでしょうか。それは人間的な未熟さに起因していると思っています。自分の思い通りにならない時に感情的にきれる、きれていいと思っている。怒りを相手にぶつけることで従わせようとする。怒る原因を作った相手が悪いと一方的に思わせて、自分に有利にことをすすめようとする。そういう心理が働いているのではないでしょうか。
「金持ち喧嘩せず」という言葉の意味は、お金を稼ぐようになる人は、理性的な人が多く（なかにはそうではない人もいますが）、感情的にならずに冷静に判断して、ことの解決にあたるということだと私は解釈しています。また物事の本質を見抜く力を持ち、礼儀や礼節を重んじることができるからトラブルにならないのではないでしょうか。
年齢は数に過ぎず、歳を重ねたからといって大人になれる（人間的に成熟できる）わけではありません。また、偏差値や学歴、社会的地位もあまり関係ありません。いくつになっても学び成長できるからです。多くの失敗や挫折を経験して、しっかりと自分の頭で考え、時には人の力も借りて乗り越えてきてこそ、人とし成熟していけるのではないでしょうか。
親が感情的にきれる行為を繰り返し見てきた子どもは、自分の思い通りにならなければ感情的にきれていいのだと認識していくことでしょう。それが正当な行為だと疑わなくなるでしょう。当院に迷惑行為をする方々もまた、その親からそのように育てられてきたのではないかと推察しています。子どもは思いのほか、親に直接言われたことよりも、親の生活習慣そして家族や他人に対する態度をよく観察しているものです。
子どもの成長＝親の成長でもあります。われわれ大人も、子どもたちとともに多くの学びの中で人間的に成長していきたいと改めて思うこの頃です。迷惑行為やそれをする人たちとは今後も引き続き決別し、お互いに敬意を持って信頼関係を築いていける方々の幸せに、ほんの少しばかりでもお役にたてれば幸いです。
真の優しさとは何か？
2024年4月9日
真の優しさとは何か？
第５７号：２０２４年４月号
新年度が始まりました。そして新たな環境で生活をスタートさせた皆さんは、さぞ期待と不安が入り混じっていることでしょう。お友達や先生との新たな出会いに、ワクワクするそんな季節がやってきました。一方で、しばらくするとお友達関係の悩みもでてくるかもしれません。小学校高学年や中学生のお子さん達から、診療の際にお友達関係の悩みを相談されることがあります。
大抵は言われた言葉にショックを受けたり、仲が良かったはずなのに突然冷たくされたりというお悩みが多いのですが、みなさん幼い頃から「お友達には優しくしましょう」という抽象的なことを言われ続けてきていませんか。では、みなさんにとって優しさとはどういうことでしょうか？優しい人というのはどんな人でしょうか？
私にとっては、自分が本当に苦しい時や辛い時、悩んでいる時に心からの慰めや励ましの言葉をかけてくれる人、何も言わずに見守り応援してくれる人、共に闘ってくれる人、敢えて厳しく助言してくれる人、その時々の状況にもよりますが、後から振り返ってみて厳しさこそが心からの優しさだったりすることも多々ありました。逆に優しそうなふりをする人もいます。そこには「打算」や「自己防衛」といった損得が潜んでおり、優しそうにしておいて相手を自分にとって都合よく利用しようと企んでいる。そういう押し売り的な優しさは、すぐに見抜かれてしまいますが、世の中結構多いものです。損得勘定でしか、人と関われないという人もいます。
楽しさを共有することは簡単ですが、苦しさを共有したり共感したりすることはかなり難しいことだと思います。人生経験を積む中で人格が形成されていき、人の痛みがわかることもあれば、歳を重ねても人としての優しい心を持ち合わせていない人もいます。
時代により価値観は変わり、優しさの判断基準も人それぞれだと思います。新たな生活を迎えるこのタイミングで、改めて自分にとって真の優しさとは何か、今までの関わり合いの中で有難かったことは何かを考えてみてはいかがでしょうか。
好きなことをみつける
2024年3月5日
好きなことをみつける
第５６号：２０２４年３月号
この春卒園や卒業を迎える皆様、おめでとうございます。親御さんも様々なエピソードが走馬灯のように駆け巡っているのではないでしょうか。開院した当初、まだ保育園児（年長）だった娘もこの春小学校を卒業します。あっという間の6年間でしたが、学校でも学校外でも様々な経験をし、素敵な人たちとの出会い、そして受験を通してたくましく成長してくれました。入学式に校門前で撮った写真を見返すと、その頃から身長も36㎝以上伸びました。性格も気質も私とは全く違う娘ですが、最近では年の離れた友達感覚で楽しい会話が成り立っています。そして私自身も、娘の成長を通して学ぶこと、また反省することも多かった小学校生活でした。
中学校に入学したら、自分自身が夢中になれるものを見つけて欲しいと願っています。勉強のみならず、部活でも、学校行事でも、学校外のものでも何でもいい。とにかく時間を忘れて没頭できるもの＝好きなことです。テレビ朝日の「博士ちゃん」という番組に出演されるお子さんたちは、みんな好きなことを生き生きと語っています。エジプト考古学に魅せられた女の子、葛飾北斎を敬愛する男の子、野菜ソムリエ、城マニア、地図マニア他、興味のある分野をとことん掘り下げて日々その知識を更新しています。
インターネットが普及して、必要な情報はいつでも検索できるようになりました。さらには生成AIの誕生により、我々の生活は今後加速度的に便利にはなっていくでしょう。AIにとって代わられる仕事がでてくるという議論も盛んですが、それでも人としての尊厳は変わることなく、むしろ優しさ、思いやり、繋がり、気遣い、心配り、モラルや敬意といった人としての基本的に大切な部分の価値が、より一層増していく世の中になると私は思っています。
自分の好きを見つけて没頭すること、人との繋がりの中でお互いを尊重し、励まし合い支え合いながら成長できること、お子さん達にはそういう人間力を磨いて素敵な大人になってもらいたいと切に願っています。そして我々大人も、それをサポートできるように学び成長し、人間力を磨いていきたいものです。
皆様の新たな旅立ちを心よりお祝い申し上げます。
万能薬はない！
2024年2月10日
万能薬はない！
第５５号：２０２４年２月号
親御さんにとって都合のいい薬（欲しい薬）を希望されても処方はしていません。薬をもらうこと自体が目的で受診されている方がいらっしゃいます。それならば、ドラッグストアでいいわけです。われわれは、問診をとり診察させていただいた後、今のお子さんの病状をご説明し、その症状を改善するのに繋がると判断すれば、必要最小限にして処方しています。理由として副作用のない薬はないこと、そして飲む必要がなければ自然に治るからです。外用薬も同じです。ヒルドイドは単純な保湿薬ではなく、列記とした皮膚の治療薬であり、「皮脂欠乏性湿疹」という病名をつけて本当に必要な方のみに処方しています。
ウイルスの種類やお子さんの体質の違いによって、治るまでの期間は様々です。咳や鼻汁といった風邪症候群でも、数日以内に改善することもあれば、RSウイルスやインフルエンザウイルスでは気道の炎症が強くなるため、咳が数週間続くことや、コロナウイルスでは数か月続くこともあります。本来人間には、自然治癒力が備わっています。病院を受診して薬を飲めば、魔法のように良くなると期待して、すぐによくならないともっと強い薬が欲しいと翌日に受診され、またいくつものクリニックを転々とされる方もいます。
感染して発症して数日後にピークを迎えて、その後徐々に改善していくものです。高熱が続いたり、呼吸状態が悪化したり、眠れない、食べられない、中耳炎や肺炎、ひどい脱水等が疑われる場合には、診察後に必要に応じて追加の薬を処方したり、場合によっては入院できる施設をご紹介しています。処方の必要がない旨をいくらご説明しても納得していただけず、ひたすらもっと強く効く薬をと希望してくる方は、そもそも医療者の診療を信用していない、もしくは病気は薬ですぐに良くなるはずだと誤解されているのではないでしょうか。
流山市の小児科医の会議で、ある先生は「子どもの病気の9割は自然に治る。」とおっしゃっていました。まさにその通りです。一部の特殊な病気を除いては、自然に治ります。私は診察前に、「診察させて下さい。」とお声掛けをしています。決して一方的に診ているとか治しているなんて思っていません。これまで積み上げてきた知識や技術や経験を元に、改善に向けてあくまでアドバイスをして、みなさんご自身の力でよくなっていくのを、ほんの少し後押ししているにすぎないのです。われわれのアドバイスを聞いて納得し、やってみるかどうかは、ご自身やご家族の問題です。やってみたけれど思うように改善されない場合は、その都度話し合い、再度診察させていただき、新たな一手をご提案してまた実行していただく。この繰り返しです。ただし重症な病気の場合は、先述の通りその場で速やかに対応する必要があります。
何度も病院に来たくないから、すぐになんとかして欲しいから、まだ起こってもいない不安を抱えて、治療が思い通りにならないと一方的に医療者や薬のせいにして「治らない」と文句を言われる方がいます。それでは到底信頼関係を築いていくことはできません。これは医療の世界に限ったことではないと思っています。自分達の問題に対して、自分達でできるケアが他にもっとないのか、しっかり考えたり話し合っているのでしょうか。
万能薬はありません。良くなる力を信じて、お互いに敬意を払い、医療者と信頼関係を築いていきませんか。
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